Inflação médica, também conhecida como Variação de Custo Médico-Hospitalar (VCMH), é o indicador que mede quanto variou o custo per capita das operadoras e seguradoras de saúde ao longo de 12 meses, em comparação com os 12 meses anteriores. Em outras palavras, ao somar todas as despesas envolvidas na prestação de serviços de saúde, como internações, exames, consultas e procedimentos, e dividir pelo número de beneficiários da operadora, obtém-se o Custo Médico-Hospitalar (CMH) de um dado período. A VCMH, por sua vez, é a variação percentual anual desse custo.
Por que a inflação médica é importante?
Compreender como se calcula a VCMH é fundamental, pois ela interfere diretamente em todo o ecossistema de saúde suplementar, incluindo operadoras e seguradoras de saúde, corretoras e empresas ou entidades contratantes. Sobretudo, ela afeta os beneficiários, já que a VCMH compõe parte do índice de reajuste nos contratos. Por isso, acompanhar esse indicador ajuda a antecipar o impacto financeiro sobre planos e contratos.
Como o custo médico-hospitalar é composto?
Observe que a composição do custo médico-hospitalar não depende apenas do valor unitário dos serviços e produtos, mas também da frequência de utilização. De fato, ela é resultado do produto Preço x Utilização num dado período. Isso explica certas sazonalidades no cálculo da inflação médica, ora impactada por um aumento ou redução de preços dos serviços, ora impactada por um aumento ou redução em sua frequência de utilização.
Quem calcula e valida a VCMH?
A VCMH é calculada por cada operadora de saúde e validada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Além disso, o IESS (Instituto de Estudos em Saúde Suplementar) calcula um índice VCMH/IESS usando uma base amostral de beneficiários de planos de saúde individuais. Nesse caso, são aplicados alguns ajustes matemáticos para reduzir a interferência de fatores como a categoria dos planos de saúde sobre o valor calculado.
Qual foi o impacto da pandemia na inflação médica?
Com a pandemia de COVID-19, a VCMH foi negativa, o que se explica pelo adiamento de consultas e procedimentos eletivos. Passada a fase mais crítica da pandemia, contudo, a VCMH voltou a apresentar valores positivos, seguindo sua tendência geral histórica. Por exemplo, tomando como data-base o mês de junho de 2021, a VCMH/IESS foi de 18,2%, contra -1,7% em fevereiro de 2021. Esse contraste evidencia como eventos sistêmicos alteram diretamente a frequência de utilização dos serviços de saúde.
Veja no gráfico abaixo a série histórica da VCMH/IESS comparada ao índice de inflação IPCA/IBGE:
Por que a inflação médica é maior que a inflação geral?
Tradicionalmente, a VCMH é superior à inflação. Vários fatores explicam esse achado. Entre eles, está o fato de a VCMH sofrer influência não apenas dos preços, mas também da frequência de utilização dos serviços, diferentemente dos índices de inflação isolados. Além disso, podemos elencar:
- A incorporação progressiva de novas tecnologias em saúde, que tendem a encarecer os serviços e, em alguns casos, elevar sua frequência de utilização;
- O envelhecimento populacional, aumentando a prevalência de doenças e de utilização de procedimentos de alto custo;
- O sedentarismo, a obesidade e os maus hábitos em geral, que contribuem para aumentar o risco de doenças crônicas e agudas.
Assim, a inflação médica reflete tanto a evolução tecnológica do setor quanto as mudanças no perfil de saúde da população.
Qual o peso das internações na inflação médica?
A VCMH é muito afetada pelos custos com internações hospitalares, uma vez que estas representam a maior parcela da composição de custos médico-hospitalares das operadoras. Por isso, a gestão eficiente do tempo de permanência e dos leitos torna-se decisiva para conter a variação de custos.
Como a Lean Saúde atua sobre esse cenário?
Aqui na Lean Saúde, damos especial atenção à gestão das internações de alta e média complexidade, pois compreendemos quão impactantes elas são para todo o ecossistema de saúde. Somado a isso, atuamos na pré-autorização de procedimentos de alta complexidade, reduzindo glosas e qualificando o fluxo assistencial. No geral, o controle desses fatores contribui diretamente para conter a inflação médica. Visite nossa página para conhecer como podemos ajudar operadoras, seguradoras, corretoras e empresas privadas neste segmento.
